医疗设备是医院开展医疗、教学、科研、预防以及保健等工作的物资基础，医疗设备的购置工作涵盖计划、论证、选型、采购和供应等多个环节，这些环节的质量直接关系到医院医疗设备的水平。因此，医疗设备的购置不仅要考虑资源的合理配置和充分利用，还要关注医疗质量、医疗安全、经济和社会效益以及对患者经济支出的影响等。同时，医疗设备的购置工作以管理理论和国家、军队的法律法规为指导，具有很强的政策性、系统性、科学性和专业性。

 

　　因此，在第三军医大学大坪医院（以下简称“大坪医院”）购置管理实践中，加强了采购文件编制、采购方式选择、评标专家库、供应商库、采购项目评审等方面的管理。其中，采购项目评审是采购实施过程的关键一环，评审结果的合理性直接关系到购置的成败。为做到既保证产品质量，又控制好成本，并兼顾先进性和实用性，高效廉洁的推进了采购工作，务必加强项目评审的管理。

 

　　1  采购工作实施

 

　　医疗学科的综合实力提升在很大程度上依赖于医疗仪器设备的发展，甚至有时起到决定性作用。各个职能科室分工越来越精细，设备功能需求也随之越来越趋专业化，整体要求越来越具先进性，这对采购工作的实施是一个很大的挑战。

 

　　1.1采购风险评价

 

　　医疗设备以其特殊性使得各医疗机构在招标采购中可能面临诸多风险。（1）经济效益风险是设备采购中的首要问题。根据医院自身的业务状况和经济实力做出准确投资决策，需要在购置之前审计评估医疗设备的立项，核算设备成本，评价筹资和经营风险。实现投资的最大化增值，提高医院的经济和社会效益。（2）针对医疗设备的技术特点，需要采购部门提高计划管理技术水平，在采购过程中注重评价采购计划风险，防止发生严重偏离。（3）管理层控制和管理采购行为风险。（4）降低合同执行风险等。总之，一套完整有效的招标谈判方案能积极推动采购工作的顺利进行，为医院医疗工作的开展提供便利，提高医院的综合实力。

 

　　1.2 采购流程

 

　　近年来，对于医院自行组织招标谈判的医疗设备，大坪医院依据《政府采购法》、《军队物资采购管理规定》等相关法律法规并结合医疗设备招标谈判的特点，不断修订和完善了相关采购流程，在符合法规要求的基础上，使得采购工作的质量和效益得到提高。

 

　　2   综合评标法

 

　　项目评审的关键是采用科学的评标方法。按照公开、公平、公正的原则，大坪医院依据现行评标标准并不断修订和完善了医疗设备的评标方法，形成了一套比较符合医院特点的招标采购评标方案，即综合评标法，使医院设备购置工作更加规范、科学和合理。

 

　　综合评标法本着公平、公开、公正原则，既注重标准的科学性、规范性，有具有很强的可操作性，节约采购成本。本标准的特点是实现价格和技术分离，即从价格评审和技术评审分别进行。在价格评审中，对各个投标厂商的报价进行公开唱标，根据固定公式计算出价格分值。技术评审则由评标专家依据评标标准对招标项目的技术参数、售后服务以及公司信誉等进行综合评定，计算出每一个投标的综合评分。价格与技术评分综合后按照得分高低进行排序选定候选中标方，作为选择中标方的基本依据。

 

　　2.1评标原则

 

　　评标总体原则是公平、公开、公正、科学合理、诚实信用，保证质量、降低成本、售后服务有保障。评标实施过程中应严格按照招标文件的要求和条件进行。招标谈判过程中由评委审议投标文件是否符合招标文件要求、内容是否完整、价格构成有无计算错误、文件签署是否齐全、与招标文件有无重大偏离，并就投标文件中含混不清之处提出询问或澄清要求。比较其投标价,同时兼顾投标方资格资质、信誉、业绩、售后服务、备件供应能力，投标产品质量、配置、性能、功能与档次、投标价、耗材运行成本等条件的综合评定。

 

　　2.2 评标标准

 

　　综合评标法采用打分制，涉及价格、技术参数、售后服务、公司信誉等四个方面，满分100分。（1）投标价格40分，投标价格与产品市场价格比较，是否高出市场价格；投标价格与其他投标产品的价格比较。（2）技术参数30分，产品的品牌优势及技术优势；技术参数及产品性能与科室需求的符合性。（3）售后服务20分，免费保修期的期限，本地化服务机构等。（4）公司信誉10分，各竞标厂商之间进行业绩评价；三甲医院供货历史情况；合同履行以及设备到货及时性；供应商的服务、技术支持的历史评价。其中，价格分和技术分所占的比例可以根据产品类型进行调整，但价格分最低不得低于30分。

 

　　2.3 评分细则

 

　　为确保上述评标标准得以实施，防止评标专家因个人原因在打分时出现偏差，大坪医院制定了具体评审细则，使评标过程更加顺畅、规范。

 

　　（1）在投标报价方面：有效的投标最终报价中的最低价为评标基准价，按照下列公式计算每个投标人的投标价格得分。投标报价得分＝（评标基准价/投标最终价）×价格所占分数。

 

　　（2）技术参数方面：1）起评分：投标文件中承诺的设备性能指标、参数等满足招标需求的情况。2）加分条款：投标货物硬件参数高于招标货物必须满足技术参数“必须项”以及“重要项”要求的每条可加分，并限制最高加分。3）招标文件响应程度。

 

　　（3）售后服务方面：1）质保期长短；2）本地化服务机构；3）维修及时性。

 

　　（4）公司信誉方面：1）投标人资质实力。2）供应商为大坪医院上一年度合格供应商目录内厂商或具有多家三甲医院供货经历的厂商可加分。3）以往合同履行和设备到货及时性评价。4）供应商的服务、技术支持的历史评价。

 

　　2.4 评标方法

 

　　现场公开开标、唱标，按抽签顺序，投标公司依次进行产品介绍，专家提问、公司答疑，价格、服务最后确认与承诺，评委填写评议表，现场进行统分并确立候选中标方。招标谈判过程由院纪委、审计、医教部等人员负责监督管理。

 

　　2.5 中标原则

 

　　（1）科学评估、集体决策，体现公开、公平、公正。

 

　　（2）质量优先，确保中标产品安全、有效。

 

　　（3）价格合理，不保证最低投标价中标。

 

　　（4）评标要素除质量、价格外，兼顾售后服务、质量保证和商务条款等，实行定量评价与定性评价相结合，以综合评价为主。

 

　　（5）候选中标方经公示无异议后方可签订合同。

 

　　3  讨论

 

　　综合评标法的标准和细则在坪医院医疗设备采购过程中发挥了积极作用，充分体现了科学性和实用性，评标专家一致认为这套评标办法具有更强的实用性，即提高了评标效率，又体现了“公开、公平、公正”的招标原则。同时，利用数据科学决策，大大减少个人主观因素的干扰，更加符合招标采购的规范化要求。

 

　　依据大坪医院实践经验，归纳起来，综合评标法具有以下特点和优势。（1）在评审过程中，评标专家的评标重点放在各厂商所投产品的技术参数进行评审，避免了评标专家过多关注价格而影响技术打分。（2）低价中标的原则可以厂商不敢轻易报高价，使医院处于有利地位。（3）招标需求中，“必须项”如果不能满足这些要求，定为废标，从而将一些质量较差，价格便宜但不能满足使用要求的产品排除在外。评标专家在评审时，可以直接作废标处理，提高了采购设备的质量。（4）评标专家对“重要项”积极比较打分，可以对具体投标产品进行区分。低于基准分的需要进行情况说明，即在技术参数、售后服务和公司信誉评价中，除设定满分，还设定基准分。（4）在评审时，评标专家根据实际需求和投标厂商所提供产品自行打分，但是分数低于基准分时要附情况说明，从而对满足基本要求的产品进一步做到“择优”评审。（5）评标标准在尽量做到公平化、标准化的基础上，可操作性也是很重要的因素，标准过于细化会增加评标成本，造成流标而降低采购效益。综合评标法具有操作性强的特点，可以提高医疗设备采购效益。

 

　　尽管在现阶段综合评标法在一定程度上满足了医院设备采购工作的需求，但在实际工作开展中仍然发现一些不足之处。例如，评标各部分的分值比例的制定是否科学合理，是否需要增加技术参数分值比例，如何公平客观评价公司的信誉等问题。这些具体问题还需要制定相应的细则和规范，并在实践中不断加以改进使之逐渐优化。

 

　　4   结论

 

　　评标标准是招标采购活动中的重要评判准则，是专家评审的主要依据，也是确定中标供应商的重要标准。评标标准制订得是否科学合理，直接关系到医院和投标供应商的切身利益，关系到招标采购的成败。因此，我们必须严格按照现有法律法规要求，研究新方法，总结新思路，科学、规范、高效地开展招标采购工作，为医院购置价格适中、技术适宜的医疗设备，为患者提供最优质的技术服务。